Medarbejderne har fået øget indflydelse på deres arbejde, og de ældre oplever øget selvbestemmelse. Det er resultatet af en omlægning af visitationen fra enkeltydelser til pakker i hjemmeplejen i Assens Kommune.

“Borgerne oplever faktisk, at de medarbejdere, der kommer, har fokus på, hvad de gerne vil have hjælp til, og medarbejderne oplever større indflydelse på hverdagen,” siger Stine Dideriksen, chef for Ældre og Rehabilitering i Assens Kommune.

Disse erfaringer er interessante for kommunerne, fordi alle kommuner som følge af ældrereformen står overfor at skulle indføre visitationspakker med sigte på blandt andet at øge medarbejdernes fleksibilitet. Men implementeringen af visitationspakkerne bliver afgørende for, om medarbejderne oplever øget fleksibilitet, siger Emmy Hjort-Enemark Topholm, senioranalytiker hos VIVE, i NB-Ældre i dag. Vi har derfor talt med ældrechefen i Assens om, hvordan de har implementeret visitationspakkerne, så medarbejderne oplever en fleksibel hverdag.

“For eksempel har vi en blok, der hedder ernæring, hvor der tidligere var enkeltydelser til for eksempel væske, hovedmåltid og mellemmåltid. De indgår alle sammen i ernæringsblokken. Nu kan medarbejderne selv skrue op og ned på, hvad borgeren skal have inden for den enkelte blok,” siger ældrechefen.

Stadig minutter på

Medarbejderen har stadig et konkret antal minutter hos den enkelte ældre, så kommunen kan holde styr på, hvor mange kørelister der skal være, og hvor mange medarbejdere som skal være på arbejde.

“Men medarbejderne får en blok minutter inden for en pakke, så skal medarbejderne selv i samspil med de ældre lave en faglig vurdering af, hvad det enkelte besøg skal indeholde hos den konkrete borger,” siger Stine Dideriksen og giver et eksempel med et bad.

“Der kan være en dag, hvor den ældre måske ikke lige har brug for bad, men hellere vil have det dagen efter, fordi hun skal i byen. Så kan de tilrettelægge det,” siger hun.

Medarbejderne er også med til selv at skrue op og ned for tiden hos den enkelte ældre, når der er brug for mindre hjælp, hvis de er blevet mere selvhjulpen, eller de har brug for mere hjælp i forbindelse med sygdom. Hvis det er inden for pakken, skal visitatoren ikke med ind over. 

Visitator først på til sidst

Assens Kommune ændrede deres visitationsystem i slutningen af 2022 fra enkeltydelser til pakker. Der er således en pakke til hver type af hjælp, som de ældre kan få fra serviceloven. Der er otte pakker. Det gælder bl.a. en pakke, der hedder ernæring, en med personlig hygiejne og en med indkøb og rengøring. 

I 2023 viste en kvalitativ medarbejderundersøgelse i Assens Kommune, at medarbejderne oplever, at de har fået mere indflydelse på køreplaner og indsatsen hos borgerne. I en anden undersøgelse fra sidste år siger ni ud af ti af de 107 ældre, som har deltaget, at de ‘altid’ eller ‘næsten altid’ er med til at bestemme, hvad de får hjælp og støtte til fra hjemmeplejen.

“Vi har ændret organisering, men vi har ikke fjernet visitatorerne, men de har fået en anden rolle. De skal blandt andet fortsat sikre borgernes retsikkerhed, og sikre at borgerne har mulighed for at klage og kunne håndtere det,” siger ældrechefen i Assens.

Det er således heller ikke visitatorerne, som i første omgang vurderer den enkelte ældres behov, når der kommer nye borgere. Den ældre starter med et afklaringsforløb på mellem syv og ti dage.

“Det er en måde i tæt samarbejde med borgeren og pårørende at finde ud af, hvad der er brug for i det enkelte hjem. Før var det en visitator, der lavede afgørelsen ud fra en snak med borgeren. Nu lægger vi et større ansvar ud til medarbejderne, som har relationen til borgeren,” siger Stine Dideriksen. 

Visitatoren er således først med i slutningen af afklaringsforløbet til at afgøre, hvilke pakker den ældre skal visiteres til. Dette sker ud fra medarbejderens vurdering, men også ud fra aftale med borger om, hvad målet er.

Befriende med kørelister

Implementeringen har dog ikke kørt uden udfordringer, fortæller ældrechefen.

“Nogle af medarbejderne synes ikke, det har været sjovt. Nogen synes, det var nemmere bare at få en køreliste. Det har været befriende for dem bare at kunne gøre det, der stod på kørelisten. Men heldigvis vil de fleste gerne bruge deres faglighed,” siger hun.

Senioranalytiker Emmy Hjort-Enemark Topholm peger også på, at en kulturforandring er nødvendig for at opnå succes med visitationspakker, hvilket er særligt vigtigt for de ufaglærte, da de skal til at bruge faglighed i arbejdet. I den forbindelse har Assens Kommune haft fokus på introduktionen af medarbejderne.

“De ufaglærte har blandt andet fået at vide, at de skal reagere, hvis der er noget, som de er i tvivl om, eller de kan se, at der er en forandring hos en borger. Så skal de have fat i en af de faglærte,” forklarer ældrechefen.