Kommunerne skal være varsomme med, hvordan de visiterer til de nye forløbspakker i ældreplejen

Sådan lyder det fra Jakob Kjellberg, professor i sundhedsøkonomi hos Vive.

"Det er klart, at man skal passe på med, hvilke signaler man sender ved, at man nu visiterer til pakker. Er det så ensbetydende med, at der er frit slag på alle hylder? Nej, det er det ikke. Hvis du ikke håndterer din visitation klogt, så kommer økonomien til at skride," siger han.

Advarslen kommer, efter at flere kommuner har oplevet, at omlægningen fra enkeltydelser til forløbspakker har gjort det vanskeligere at styre udgifterne. Formanden for Kommunale Velfærdschefer, Jakob Bigum Lundberg, har tidligere peget på samme risiko og efterlyst nye redskaber til at sikre økonomistyringen.

Med ældrereformen og den nye ældrelov er kommunerne gået fra at visitere til enkeltydelser – som hjælp til støttestrømper, rengøring eller madlavning – til at visitere borgerne til bredere forløbspakker. Det skal give mere fleksibel hjælp i hverdagen og bedre mulighed for at tilpasse indsatsen til den enkelte. Men fordi der kun findes få pakker at visitere til, kan to borgere med samme pakke ende med vidt forskellige behov – og dermed udgifter.

Jakob Kjellberg understreger, at der allerede findes kommuner, som har arbejdet med pakkeforløb i flere år – og som har gode erfaringer med at holde økonomien på plads.

"For mange kommuner er det her ikke supernyt. En del kommuner har allerede erfaring med at visitere i pakker og har fundet en måde at styre det på. For andre kommuner er det en større omstilling," forklarer Jakob Kjellberg.

Fokus på tidsforbruget

Ifølge professoren handler økonomistyringen i de nye forløb i virkeligheden om det samme som tidligere – blot med et andet fokuspunkt.

"Dem, der har pakkeforløb, sidder og følger hele tiden, hvor meget tid der bruges i pakkerne, og om den tid skrider. Det er i virkeligheden samme logik, som man har haft med enkeltydelser, man skal bare holde øje med det samlede tidsforbrug i stedet for antallet af enkeltydelser," siger han.

Den vigtigste indikator er derfor, om tidsforbruget i pakkerne stiger over tid, og om rehabiliteringen faktisk fører til, at borgerne får mindre hjælp.

Ingen grund til nye systemer

Selv om nogle kommuner efterspørger nye værktøjer til at styre økonomien, mener Jakob Kjellberg ikke, at løsningen nødvendigvis ligger i nye systemer eller eksterne konsulenter.

"Det er de samme processer, man skal have styr på, man skal bare være opmærksom på nogle andre indikatorer. Du kan ikke følge den enkelte ydelse på helt samme måde som før," siger han.

Hans råd til de kommuner, der står midt i omstillingen, er enkelt:

"Snak med nogle af de kommuner, der har arbejdet med pakkeforløb i en årrække. Se, hvad de gør."