Med lidt over to måneder til, at ældreloven træder i kraft, har NB-Ældre talt med tre ældredirektører for at tage temperaturen på, hvilken udfordring der fylder mest lige nu. Svaret falder prompte: Overgangen fra enkeltydelser til pleje- og omsorgsforløb.

"Det, vi bruger mest tid på nu, er pakkerne og at sikre den nødvendige styring, så økonomien ikke løber fra os, når vi overgår til den nye struktur. Det er vores største fokus lige nu."

Det fortæller Rikke Albrektsen, direktør for social, sundhed og beskæftigelse i Frederikshavn Kommune.

Med den nye ældrelov erstattes de tidligere enkeltydelser – som for eksempel rengøring eller personlig pleje – af sammenhængende og fleksible pleje- og omsorgsforløb. I stedet for at modtage specifikke ydelser, får borgerne nu tildelt et samlet forløb, der kan tilpasses løbende efter deres aktuelle behov.

Overgangen til pleje- og omsorgsforløb er også den største udfordring i Billund Kommune, fortæller Else Zippor, direktør for kommunens voksenområde. Det skyldes blandt andet, at kommunen afventer Ældreministeriets vejledning til, hvordan taksterne skal for de nye forløb skal beregnes. Sideløbende med dette skal der arbejdes med en ny økonomisk styringsmodel med indbygget ledelsesinformation, som skal være med til at sikre, at der også fremover er styr på økonomien.

Ifølge ældredirektøren forventes den nye vejledning at komme i start maj.

"Vi er selvfølgelig i fuld gang med at gøre os nogle tanker selv, men vi glæder os til, at vejledningen kommer. Den vil vi gerne spille bold op ad i forhold til, hvordan vi skruer taksterne sammen på de nye forløb," siger hun.

Økonomien kan løbe løbsk

Det er ikke bare økonomidelen, der skal være på plads i Billund Kommune. Else Zippor vurderer, at den helt store opgave bliver at forberede medarbejderne, som snart skal i dialog med borgere og pårørende om de nye pleje- og omsorgsforløb. Else Zippor oplyser, at det til en start bliver en lille fortrop af ledere og visitatorer i Billund Kommune, som skal vejlede medarbejderne.

"Det, der fylder allermest, er at få vores medarbejderne rigtig godt klædt på i forhold til at bruge forløbene – den borgernære visitation – og have dialogen med borgere og pårørende," siger Else Zippor.

Hun forklarer, at det havde været mere ideelt, hvis takstvejledningen var kommet i starten af året:

"Det havde været en fordel, for så kunne vi have kørt det faglige- og økonomiske spor lidt mere sideløbende. Jeg synes, vi har haft meget kort tid til at få tænkt nye forløb, have dem i høring og sikre en politisk godkendelse, så vi er klar den 1. juli,” siger hun og tilføjer:

”Det betyder også, at den store kommunikationsdel kommer først efter sommerferien – både til borgerne og vores medarbejdere. Jeg ville ønske, at vi havde haft bedre mulighed for at klæde vores medarbejdere rigtig godt på til den nye måde, de skal arbejde på. Men vi er klar 1. juli med version ét – og så må vi tilrette og løbende bygge mere kommunikation og kompetencer på."

Rikke Albrektsen forklarer, at overgangen til omsorgs- og plejeforløb er hårdt arbejde, fordi det kræver en omfattende omlægning – både på det faglige niveau hos de medarbejdere, der skal levere hjælpen, og på styringsniveauet, hvor det er afgørende at sikre, at budgetterne holder.

"Vi skal gennemgå, hvad vi kender i dag, og vurdere, hvordan vi forventer, at borgerne fremover vil fordele sig i de forskellige pakker. Det kræver mange ressourcer at få den nødvendige viden på plads," siger hun.

Hvis omlægningen ikke lykkes, kan det få store konsekvenser, forklarer Rikke Albrektsen:

"Risikoen er, at økonomien løber fra os. Det kan betyde, at vi må lave nogle hårde opbremsninger, som kan få betydning for andre dele af velfærdsområdet. Derfor er det helt afgørende, at vi forbereder os grundigt og får de nødvendige styringsinstrumenter på plads."

Forventer justeringer

I Glostrup Kommune genkender de billedet. Her fortæller Martin Roed, direktør med ansvar for Social-, Sundhed- og Seniorudvalget, at arbejdet lige nu handler om at få defineret de nye helhedsforløb og få modellerne på plads – både fagligt, økonomisk og styringsmæssigt.

"Vi skal omdanne hele vores styringsmodel fra enkeltydelser til helhedsforløb. Det handler om at få styr på, hvor store forløbene skal være, hvor mange ressourcer de skal rumme, og hvordan vi sikrer, at både faglighed og økonomi hænger sammen," siger han.

Martin Roed understreger, at omlægningen er en stor opgave, hvor medarbejdere, ledere, borgere og pårørende skal forstå den nye måde at arbejde på. Samtidig peger han på, at det er helt naturligt, at justeringer vil være nødvendige hen over de første år:

"Vi får et grundlag klar til 1. juli, men det vil være mærkeligt, hvis vi rammer rigtigt 100 procent første gang. Derfor bliver der brug for løbende tilpasninger," siger han.