Kommunerne har i dag ikke de kompetencer og de nødvendige rammer for at kunne give de ældre en tryg modtagelse, når de udskrives fra hospitalet, eller forebygge at de bliver indlagt.

Derfor fremlagde Kommunernes Landsforening (KL) og Ældre Sagen i går et fælles udspil med 13 forslag til at forbedre udskrivelserne af patienter og mulighederne for forebyggelse.

"Der er ingen tvivl om, at i en tid, hvor man har opgraderet rigtig meget på specialer på hjerteområdet og kræftområdet, og er blevet rigtig dygtige til det, så er nogle af de patienter, der er blevet glemt, den ældre patient," lød det fra Sisse Marie Welling, fungerende formand for KL's Sundheds- og Ældreudvalg, til et arrangement hos Ældre Sagen i forbindelse med præsentationen af udspillet.

Forslaget kommer få dage efter, at Danske Regioner og Dansk Industri i hvert sit forslag har bebudet, at den bedste løsning på fremtidens sundhedsvæsen er at samle alle sundhedsopgaver - også dem som i dag varetages af kommunerne - i regionerne.

Til arrangementet var Jesper Fisker, formand for Sundhedsstrukturkommissionen, også med i en debat. Og han gav ros til udspillet.

"Jeg synes, det er et godt bud på nogle indholdsmæssige principper for, hvordan den her gruppe af patienter/borgere har krav på og forventning om at blive behandlet i fremtidens sundhedsvæsen," sagde han.

"Det er en lidt anden tilgang til det, end den vi er blevet bedt om. Vi er blevet bedt om den strukturelle tilgang, de overordnede rammer. Det her er meget klogt et bud på, hvad det er for nogle indholdsmæssige måder, vi skal gøre det på," sagde han.

Og derfor vil de 13 forslag også kunne indføres “nærmest uafhængig af, hvad for en grundlæggende struktur, vi vælger,” sagde han.

Seks forslag i forbindelse med udskrivelse af patienter:

1. En national ramme for behandlingen af skrøbelige ældre patienter, som ikke skal være på sygehus. Det skal sikre en ensartet og kendt kvalitet i den sundhedsfaglige behandling i nærmiljøet. En national ramme skal følges op med den nødvendige finansiering og et udvidet lægefagligt medansvar fra sygehusene og almen praksis.

2. En national økonomisk model med incitament til, at sundhedsklyngerne behandler flere patienter uden for sygehusene.

3. Rettidig og smidig adgang for kommunale medarbejdere til nødvendige patientoplysninger fra sygehus til den videre pleje og behandling på midlertidige pladser og i eget hjem. Det kan fx være epikriser, behandlingsplaner og opdateret Fælles Medicinkort.

4. Aftalen om 72 timers behandlingsansvarlig læge skal udvides til også at omfatte skrøbelige ældre, der er blevet udredt og hjemsendt fra en fælles akutmodtagelse på sygehus uden indlæggelse.

5. Aftalen om 72 timers behandlingsansvarlig læge skal systematisk omfatte medicin til de første 72 timer efter udskrivelse fra sygehus, så den medicinske behandling kan fortsætte umiddelbart

efter udskrivelse.

6. Lovgivningen på social- og sundhedsområdet skal afspejle medarbejdernes behov for stringens i opgavevaretagelsen samt, at mere behandling varetages i nærmiljøet, hvor rammerne for bl.a. patientens egenbetaling er anderledes end på sygehuse.

Syv forslag i forbindelse med forebyggelse af indlæggelser:

1. Kommuner og almen praksis skal med afsæt i de gode erfaringer med plejehjemslæger have et langt tættere samarbejde om at forebygge udvikling og forværring af sygdom blandt

hjemmeboende ældre.

2. Kommunale medarbejdere skal have fleksibel adgang til lægefaglig rådgivning om fx ændringer i borgerens behandlingsplan og medicin.

3. Sygehuse skal stille speciallægeviden fx inden for geriatrien til rådighed for kommuner og almen praksis.

4. Sygehuse, kommuner og almen praksis skal have blik for ældre patienters samlede behov for fx træning, ernæring, medicin, palliation m.v. på tværs af deres sygdomme.

5. Ældre patienter og deres evt. pårørende inddrages i planlægning og beslutninger om deres eget forløb, så forløbet så vidt muligt tilpasses den enkeltes behov og ønsker.

6. Bedre adgang for skrøbelige ældre til fleksibel udbringning af medicin fra apotek skal styrke muligheden for at gribe tidligere ind over for fx blærebetændelse, lungebetændelse mv.

7. Der skal være klare aftaler i sundhedsklyngerne om rammer for blodprøvetagning i skrøbelige ældres hjem, kvalitetssikring, analyser, transport til laboratorium m.v.