Forløbene er lagt, de tværfaglige teams er dannet, og afregningsmodellerne er på plads.

Ikke desto mindre bliver efterårets tungeste opgave for Skive og Stevns Kommune at få hjemmeplejens medarbejdere til at gå fra faste kørelister til løbende dialog med den enkelte borger.

Det vurderer ældrecheferne i de to kommuner, som nu er nået dertil, hvor ældreloven skal virke i praksis. Ikke kun på papiret.

"Medarbejderne skal arbejde på den nye måde, som ældreloven tilsiger. De er vant til at køre efter kørelister med de opgaver, de skal løse. Nu skal de meget mere i dialog og samarbejde med borgeren, og det er lidt anderledes. De synes, det er svært, så vi har planlagt mere undervisning i efteråret for at få styrket medarbejdernes kompetencer i den del," fortæller Dorthe Holmboe, chef for Sundhed og Omsorg i Stevns Kommune.

Om intentionerne om helhedspleje, nærvisitation og øget selvbestemmelse rykker noget for den enkelte borger, afgøres ikke af visitationsmodellen, men af den enkelte medarbejders møde med borgeren i hjemmet.

Og det skal ske i et efterår, hvor kommunerne samtidig skal til at forberede overdragelse af en række sundhedsopgaver til regionerne.

Undervisningen fortsætter

Den omstilling er begge kommuner i fuld gang med.

I Skive Kommune begyndte undervisningen af medarbejderne i hjemmeplejen i foråret og fortsætter efteråret ud. Den tager udgangspunkt i ældrelovens centrale begreber: helhedspleje, nærvisitation, rehabilitering og inddragelse af civilsamfundet. Først nu mødes medarbejderne i teams og afprøver, hvad nærvisitation konkret vil sige.

Jan Bendix Jensen, pleje- og omsorgschef i Skive Kommune, beskriver skiftet som en balance, der skal rammes præcist. Kommunen visiterede allerede inden ældreloven i pakker og havde efter hans vurdering en decentral tilgang, hvor den enkelte medarbejders beslutning møder opbakning. Alligevel er der tale om et reelt skifte, som hverken skal overdrives eller gøres mindre, end det er.

"Vi skal ikke snakke det op, men vi skal ikke snakke det ned," siger han.

I Stevns Kommune begyndte omstillingen tidligere. Kommunen etablerede tværfaglige teams i september 2024 og har siden gennemført kompetenceudvikling for både medarbejdere og ledere, blandt andet med hjælp fra et eksternt konsulentfirma. Alligevel er kommunen ikke i mål, understreger Dorthe Holmboe, som lægger vægt på, at forventningen fra begyndelsen har været, at implementeringen og omstillingen tager nogle år og ikke måneder.

Omstillingen har også en økonomisk side, som først nu bliver synlig. Når kommunerne afregner i færre og bredere forløb, bliver det sværere at følge udviklingen tæt undervejs. Noget, NB-Ældre tidligere har beskrevet.

I Skive Kommune er revisiteringen af alle borgere til ældreloven næsten afsluttet, og dermed er det i efteråret, forarbejdet skal vise sit værd.

"Selvfølgelig er det en bekymring, når vi ikke har helt samme muligheder for at følge så tæt, som vi har kunnet, hvordan økonomien udvikler sig. Men vi synes, at vi har lavet et forarbejde, der gerne skulle lande os et betryggende sted," siger Jan Bendix Jensen.

Sundhedsopgaver skal afleveres

Sideløbende skal begge kommuner aflevere opgaver til regionen. 1. januar overtager regionerne myndighedsansvaret for akutsygepleje, sundheds- og omsorgspladser, patientrettet forebyggelse og specialiseret rehabilitering, men kommuner og regioner har lokalt aftalt, hvem der fremover driver opgaverne. Derfor varierer det fra kommune til kommune.

Skive Kommune overdrager akutteamet og 24 midlertidige pladser, som ligger samlet i én bygning. Tilbage står driften frem til nytår – og også her handler bekymringen om medarbejderne, men på en anden måde end i hjemmeplejen.

Opgaven er at aflevere en enhed i stabil drift og med et fortsat højt fagligt niveau, og det forudsætter, at medarbejderne bliver. Ifølge Jan Bendix Jensen kan usikkerheden om den nye arbejdsgiver hurtigt melde sig: Ændrer regionen på vagtsammensætningen eller arbejdsvilkårene? Hvad sker der med løn og anciennitet, hvis man fortryder og vil tilbage til kommunen?

"Det er derfor, det er vigtigt, at vi bliver ved med at holde en varm linje mellem os, regionen og medarbejderne," siger han.

Han peger på, at pladserne ligger samlet som én enhed, så medarbejderne ved, at de følges ad over til regionen. Skive Kommune har holdt et par informationsmøder sammen med regionen og fortsætter med at inddrage medarbejderne hen over efteråret.

Stevns Kommune afleverer akutsygeplejen og den specialiserede genoptræning, men fortsætter selv med sundheds- og omsorgspladserne og den patientrettede forebyggelse. Kun ganske få medarbejdere skal virksomhedsoverdrages, og den del er ifølge Dorthe Holmboe på plads.

Det er altså ikke overdragelsen, der fylder mest hos hende i efteråret. Det er arbejdet med at få hjemmeplejen til at arbejde på ældrelovens nye måde.