Sundhedsreformens opgaveflytninger på ældreområdet påvirker kvaliteten i kommunernes tilbud til de ældre negativt.

Det forventer overvejende mange ældredirektører, viser en rundspørge, som NB-Ældre har foretaget blandt landets ældredirektører.

Ud af de 27 deltagende ældredirektører forventer kun én bedre kvalitet, mens 13 forventer, at kvaliteten bliver lidt eller meget dårligere for de ældre. Fire mener, at ændringerne ikke vil påvirke kvaliteten, og ni ved ikke, hvordan kvaliteten vil blive påvirket.

Med sundhedsreformen mister kommunerne blandt andet ansvaret for akutsygeplejen, specialiseret rehabilitering og patientrettet forebyggelse, som i stedet overgår til regionerne og de nye sundhedsråd. Det samme gælder akutpladserne og størstedelen af de midlertidige pladser. Formålet med opgaveflytningerne er at sikre et tilstrækkeligt tilbud til borgerne døgnet rundt – noget, som mange kommuner har svært ved i dag, står der i reformen.

Selv om kommunerne fortsat har mulighed for at drifte flere af sundhedsopgaverne, forventer over halvdelen, som har deltaget i rundspørgen, at der sker en ”forringelse,” som det lyder fra Ulrik Johansen, direktør for Social og Sundhed i Favrskov Kommune.

”Jeg har ikke nogen forventning om, at kvaliteten af de enkelte opgaver bliver bedre ved at komme ind under sundhedsrådene,” siger Ulrik Johansen.

Genindfører 'banegård'

Ulrik Johansen peger konkret på tre dele i sundhedsreformen, som giver dårligere kvalitet:

”Det vil være min forventning, at det her er en centraliseringsøvelse over tid. Det betyder, at der vil være nogle opgaver, som flyttes fra lokalområdet til centrale placeringer i den geografi, som sundhedsrådet dækker. Det er den ene del af det,” siger han.

Ifølge Ulrik Johansen lægger sundhedsreformen op til, at der skal ske en udligning af tilbuddene for at skabe mere ensretning. Det er den anden del, forklarer han:

”Det betyder, at der er nogle kommuner, som vil få hævet serviceniveauet, mens andre kommuner vil opleve et fald, da det skal være det samme inden for sundhedsområdet.” 

Ældreministeren har flere gange udtalt, at den nye helhedspleje betyder, at det skal være slut med, at ældres hjem skal være en banegård. Positivt, mener Ulrik Johansen. Men, siger han:

”Den genindfører man nu med sundhedsreformen ved at lægge hele akutopgaven over i sundhedsrådene. Vi får nogle andre organisatoriske enheder, der skal til at varetage den opgave.”

Der er dog også elementer i sundhedsreformen, som kan give bedre kvalitet. Ulrik Johansen forklarer, at hvis lægereformen bliver en succes, vil ældre borgere få lettere adgang til både læger og speciallæger, hvilket han ser som en klar forbedring. Han påpeger også, at et velfungerende sundhedsråd, der prioriterer lokale sundhedstilbud, yderligere vil styrke indsatsen. 

Hvad vil I gøre for at modvirke en dårligere kvalitet?

”Vi vil aktivt varetage vores borgeres interesser i sundhedsrådet. Vi har tradition for at have et godt samarbejde med de øvrigt parter – det frygter jeg sådan set ikke,” siger Ulrik Johansen.

Akutsygeplejen vækker bekymring

I Lolland Kommune er direktøren for Ældre og Sundhed, Thomas de Richelieu, bekymret for opgaveflytningen af akutsygeplejen. Han forventer, at det vil gøre kvaliteten lidt dårligere. Det skyldes, at akutsygeplejerskerne er de bedst kvalificerede, forklarer han:

”Akut handler om de ikke-planlagte opgaver, og det er typisk de lidt mere komplicerede opgaver. Man fjerner de bedst uddannede fra vores almindelige sygepleje. Og derfor er jeg bekymret for, at det faglige niveau falder. Jeg er bekymret for, at vi får sværere ved at få rådgivning, fordi de også bliver brugt som ressourcepersoner af de andre.”

Kan de ikke fortsætte med at rådgive, selv om de ikke hører under kommunen?

”Jo, men hele argumentet for sundhedsstrukturen var, at der skulle være sammenhæng i ledelseskæden? Og nu har man så brudt den der,” siger han og forklarer: 

”Der er virkelig langt, hvis man skal til Vestlolland og har base i Nykøbing eller endnu længere oppe i Sjælland. Jeg er i tvivl om, hvordan de vil organisere det. Hvordan får vi den akutsygepleje til rådighed,” spørger han. 

Thomas de Richelieu mener, at det kan være fint nok med virtuelle løsninger mellem akutsygeplejersker og almindelige sygeplejersker i forhold til rådgivning. Det er bare noget andet, hvis man er integreret i et team med kolleger, hvor man sparer dagligt, understreger han.

Hvad vil I gøre for at modvirke en dårligere kvalitet?

”Vi er nødt til at gå i dialog med sundhedsrådene og regionerne om en god samarbejdsmodel, der kan komme til at fungere. Det, tænker jeg, er vejen frem,” siger Thomas de Richelieu.