Kommunerne holder for meget på deres opgaver på ældreområdet, frem for at styrke fagligheden til borgernes og samfundets bedste, siger Pia Kürstein Kjellberg, projektchef hos VIVE.

I et interview med NB-Ældre lufter VIVE-eksperten sin frustration over, at Socialdemokratiet og Venstre allerede har pandet model et og model to ned fra Sundhedsstrukturkommissionens anbefalinger. Hun så hellere, at man var mere åben over for de modeller. Det betyder, at der i praksis kun er model tre tilbage, hvis regeringen skal vælge én af de tre modeller. Omvendt frygter kommunerne, at opgaverne fra det nære sundhedsvæsen som omfatter store dele af ældreområdet flyttes fra kommunerne og hen i enten regionerne, nye sundhedsenheder eller staten.

"Jeg synes ikke, at det skal handle om at flytte noget fra nogen. Det skal i stedet handle om at samle og løfte fagligheden i nogle ting. Mit perspektiv er ikke et kommuneperspektiv og har aldrig været det. Jeg har et et borgerperspektiv og et samfundsperspektiv," siger Pia Kürstein Kjellberg.  

I model et og to lægger kommissionen op til en større opgaveflytning, hvorimod det kun vil være akutsygeplejen, specialiseret rehabilitering og patientrettet forebyggelse, der er på spil i model tre. NB-Ældre har spurgt Pia Kürstein Kjellberg, hvilke konsekvenser det vil få for kommunerne, hvis man flyttede hele eller dele af ældreplejen væk fra kommunerne.

Højere kvalitet, men udhuling

Ifølge Pia Kürstein Kjellberg er udfordringen ved at løfte enkelte opgaver ud af kommunerne, at man givetvis kan opnå en højere kvalitet i den specifikke indsats, men samtidig risikerer at udhule kompetencerne i de tilbud, der bliver tilbage i kommunerne.

Det vil sige, uanset om man flytter hele ældreområdet op til eksempelvis regionerne, eller man flytter akutsygepleje, specialiseret rehabilitering og patientrettet forebyggelse. En ulempe er dog, at man risikerer at udhule nogle kompetencer ude i det almene.

"Det er den spænding, det hele handler om," siger Pia Kürstein Kjellberg og fortsætter: "Kommunerne er så forskellige. Hvis de bare var mere ensartede, så ville man ikke nødvendigvis have problematikken. Problemet er, at det ikke er alle kommuner, der har muligheden for at løfte den faglige kvalitet."

VIVE-eksperten forklarer med et eksempel fra akutsygeplejen fra kommunerne, hvor hun også understreger, at det vil påvirke kommunerne meget forskelligt, fordi de ikke har organiseret sig på samme måde.

"En fordel ved at flytte akutsygeplejen er, at det kan løfte fagligheden i nogle kommuner, samtidig med at der kan komme et tættere og bedre samarbejde mellem akutsygeplejen og de samarbejdspartnere, der er i både almen praksis og sygehusregi," siger Pia Kürstein Kjellberg.

Ulemperne afhænger af, hvordan kommunerne konkret arbejder med akutsygeplejen.

"Hvis kommunerne på forhånd har organiseret sig på en måde, hvor akutteamet alligevel kører rundt for sig selv og er sin egen organisatoriske enhed, så har det mindre betydning, hvis man flytter dem, fordi der alligevel er en adskillelse," siger hun.  

"Men i det omfang, at de har kørt med en integreret indsats, fordi de har troet, at det var vigtigt at få kompetencerne ud til borgerne, så har det her jo en ganske stor betydning, fordi man så udhuler kompetencerne tæt ud til borgerne."

Organiseringen er uhensigtsmæssig

Den helt store problemstilling ifølge Pia Kürstein Kjellberg, er, at sundheds- og ældreområdet er organiseret uhensigtsmæssigt i lyset af den stigende andel pleje- og behandlingskrævende borgere i samfundet. Derfor er der et behov for at få ændret den struktur.

"Det, der er problemet i forhold til et borger- og et samfundsperspektiv, er, at vi har fået organiseret os på en måde, der ikke er hensigtsmæssig. For eksempel at kommunerne har en meget forskellig størrelse, og at opgavefordelingen ligger mellem tre forskellige myndighedsniveauer. Det er det, som kommissionen prøver at finde en løsning på," siger hun og tilføjer:

"Selvfølgelig møder de modstand, fordi folk hader forandringer. Men det gør det ikke nødvendigvis smartere at lade være med at gøre noget ved det ud fra et borger- og et samfundsperspektiv." 

Derfor er det store spørgsmål, hvordan man ændrer strukturerne bedst ud fra et borgerperspektiv og et samfundsperspektiv, siger Pia Kürstein Kjellberg.

"Jeg har selv en klar faglig veneration for model et. Det bedste, efter min mening, er, at man samler opgaverne på sundheds- og ældreområdet under én myndighed, som man foreslår i model et," siger hun.

Man kan læse mere om de tre modeller her: