Der skal være et tæt samarbejde mellem kommuner, sygehuse og læger fra almen praksis, hvis man vil nedbringe antallet af indlæggelsesdage for de ældre.

Det understreger en ældrechef og en områdeleder for den kommunale sygepleje i et interview med NB-Ældre.

Vi har talt med chef for ældre, sundhed og social i Albertslund Kommune Rikke Terslev Bengtson og områdeleder for bl.a. den kommunale sygepleje Marianne Britt Larsen fra Middelfart Kommune, da den gennemsnitlige sengeliggetid for indlæggelser på hospitaler for en række sygdomme er faldet stort fra 2014 til 2022 i de kommuner. Vi har spurgt dem, hvordan det kunne lade sig gøre.

"Samarbejdet fungerer super godt mellem os, sygehusene og de praktiserende læger. Vores relationelle kendskab til hinanden har været alfa og omega. Vi har en forståelse for hinanden, og hvorfor vi gør, som vi gør. Det alene gør, at vi har nemt ved at tage telefonen, når der er noget, der udfordrer os," siger Marianne Britt Larsen, der står i spidsen for at koordinere den indsats, der er mellem kommunen, hospitaler og lægerne i almen praksis.

"Vi har også haft hospitalskoordinatorer, det handler om, at nogle medarbejdere skal have et særligt fokus på at sikre den gode overgang fra hospital til eget hjem eller til rehabilitering," siger Rikke Terslev Bengtson.

Der er stor forskel fra kommune til kommune, hvor længe ældre i alderen 67+ årige er indlagt for at komme sig over en række sygdomme. Det viser nye beregninger fra NB-Ældre. Alene på indlæggelse for slagtilfælde har der været et fald på 10,7 indlæggelsesdage fra 2014 til 2022 for aldersgruppen i Middelfart Kommune. Det tal er et fald på 12,2 i Albertslund Kommune.

Man skal dog være opmærksom på, at fald både kan skyldes, at man har et godt samarbejde og derfor har mulighed for at tage over hurtigt, så rehabilitering kan gå i gang hurtigere. Men det kan også skyldes, at de lokale hospitaler er for hårdt presset og derfor udskriver hurtigere end andre kommuner, hvorfor kommunerne kan stå med mange midlertidige pladser. Både Rikke Terslev Bengtson og Marianne Britt Larsen siger, at det netop er flere ting, der får indlæggelsesdagene til at falde.

Den rette behandling og behandleransvar

Udover at styrke samarbejdet og koordinering mellem kommunerne og regionerne, så har de to kommuner også iværksat andre tiltag, så borgerne har mulighed for at blive i hjemmet eller deres nærområde frem for at være indlagt på hospitalerne, hvor der er stor risiko for at få flere sygdomme og infektioner.

"Man kan godt mærke, at der i 2023 kom et 72 timers behandlingsansvar," siger Rikke Terslev Bentson fra Albertslund og forklarer, at lægerne, der udskriver fortsat har et ansvar for den ældre borger i 72 timer efterfølgende.

Selvom hun ikke har de endelige tal endnu, spår hun, at der vil være færre genindlæggelser i 2023.

I Middelfart har de haft særlig fokus på intravenøs (IV) behandling, så man kan reducere indlæggelser og genindlæggelser.

"Alene IV-aftalen gør i forhold til infektioner, at vi kan hjemtage borgerne noget hurtigere ved opstart af IV antibiotika eller væskebehandling," siger Marianne Britt Larsen. "Borgeren undgår derfor helt at blive indlagt, fordi vi kan opstarte IV antibiotika i eget hjem."

Gode råd til andre kommuner

Ifølge Marianne Britt Larsen er der tre områder, som især er vigtige, hvis man gerne vil have færre indlæggelsesdage på hospitalerne. Den ene er, at samarbejdet med de praktiserende læger skal fungere. Kan man ikke få den op at køre, så bliver det meget svært at få succes, mener hun.

"Alle de praktiserende læger her i kommunen er indforstået med arbejdsgangen, og det fungerer. Så i dagtiden har vi direkte adgang til de praktiserende læger, og uden for åbningstiden har vi et direkte telefonnummer ind til bagvagten," siger Marianne Britt Larsen.

Dernæst har man i Middelfart Kommune indkøbt POCT-udstyr, så der kan blive taget blodprøver lokalt, så man kan tjekke for forskellige sygdomme.

"Det vil sige, vi har fået en i-STAT, så vi kan gå ud og måle væske- og infektionstal, så vi hurtigere får opsporet en borgers infektion eller dehydrering. Så vi får startet en tidlig behandling, så vi undgår også unødvendige indlæggelser," siger hun.

Til sidst har kommunen også fået ansat ekstra akutsygeplejersker, så der er nok til at dække døgnets 24 timer. Der er i øjeblikket otte akutsygeplejersker i Middelfart, som har en befolkning på lidt over 40.000 indbyggere, hvoraf knap 8.800 er 67 år eller ældre.

Rikke Terslev Bengtson mener også, at man skal være fysisk til stede på hospitalerne, når borgeren udskrives.

"Det sikrer, at medicinkort, hvad der skal bruges af hjælpemidler, hvad er der behov for af pleje, at overdragelsen til kommunen får en bedre udskrivelse, og at borgeren bliver udskrevet til rette tid," siger hun og tilføjer.

"Min anbefaling er, at man investerer i hospitalskoordinatorer, der tager med ud på hospitalerne."