Det vil medføre store omvæltninger af økonomi og styring på ældreområdet, at plejen fremover skal være mere helhedsorienteret, og i større grad tage udgangspunkt i den enkelte ældres akutelle behov.

Det skriver NB-Økonomi.

Det nuværende system, der baserer sig på enkeltydelser visiteret til den ældre, skal fremover erstattes af et, hvor den ældre henvises til en pakkeløsning, hvilket betyder, at plejepersonalet sammen med borgeren selv skal vurdere, hvad den ældre har behov for.

Usikkerheden om, hvordan både kommunale og private aktører i fremtiden skal strikke tilbud og ydelser sammen, vil sende en betydelig udfordring ud i kommunedanmark.

Ny måde at styre økonomien på

Det vil også få afgørende betydning for styringen af området. Det siger KL's cheføkonom, Morten Mandøe:

"Vi er enige i, at det bliver en udfordring. Vi går fra et system med visitation af enkeltydelser til enkeltpersoner, hvor man via dokumentation kan følge op på, om borgeren får lige præcis dét, man har besluttet - til et system hvor der visiteres i i fleksible pakker - som medarbejderne løbende kan skrue op og ned for"

Ifølge cheføkonomen vil den nye tilgang betyde en helt ny styring på området:

"Det betyder, at beslutningen om den enkeltes niveau for hjælp, kommer til at være tættere på borgeren - at man derved vil gå fra styre økonomien på baggrund af enkeltvisitationer til at lave økonomiske rammer til de enkelte teams.

Rammeløsninger kan mudre billedet

Som det er i dag, har kommunerne en relativt god indsigt i, hvor udgifterne vokser i tilfælde af budgetoverskridelser. Men ifølge Morten Mandøe vil den nye tilgang til helhedspleje og differentiering alt andet lige besværliggøre kontrol og opfølgning:

"Det er en 'pris-gange-længde' model, vi har i dag. I den model er det tydeligt, hvad forklaringerne er, hvis udgifterne skrider. Men i en model, hvor borgerne bevilges overordnede fleksible pakker, og medarbejderne løbende skruer op og ned for niveauet inden for den enkelte borgers bevilling, så er det sværere at finde årsagsforklaringerne, hvis udgifterne på området begynder at skride i den enkelte kommune"

Ifølge Morten Mandøe er erfaringen på området, selv om den er begrænset, dog positiv:

"Der er flere kommuner, der har lavet forsøg med ramme- og pakkeløsninger, og de har få, men trods alt gode, erfaringer på området. Både i forhold til det faglige og i forhold til økonomistyringen. Det er vigtigt og relevant, at de erfaringer udbredes til resten af kommunerne"